正常的子宮形狀應為倒的西洋梨型，前方呈扁平狀，後端較為凸出，下端較窄，接圓柱狀的子宮頸，與陰道相連。詹景全主任表示，子宮是由兩條細細的管子（醫學上稱苗氏管）發育而成，一般動物的苗氏管不會繼續發育，因此子宮多為苗氏管細長的形狀，但靈長類動物的苗氏管會繼續發育，由兩邊的管子發展到中間接合後，發展出子宮腔，兩段細管延伸出去即為輸卵管，因此，女寶寶出生之時就已有一個完整的子宮，而子宮的形狀也在此時就已確定。只要苗氏管有發育不良的情況，就可能造成異常子宮。

日常並無症狀

詹景全主任表示，子宮異常的情況有多種，但一般不會反映在日常的症狀，因月經週期是受卵巢影響，因此，影響的多是受孕情況，通常女性是在不易受孕或行房有異常疼痛或困擾時就醫，檢查後才發現子宮異常。
也有些人進行健康檢查時，透過超音波發現子宮形狀異常，另外，也有人生產時無法順利分娩才發現子宮異常，因懷孕後，子宮擴大，另一個子宮的影像會較為模糊，且雙子宮通常有一邊發育不良，也不容易在超音波時發現，詹景全醫師表示，過去即曾有過一名孕婦生產因無法順利分娩，剖腹時才發現為雙子宮。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

異常1. 雙角子宮

雙角子宮是子宮異常中最常見的一種，所謂「雙角」即指子宮腔上方有兩個凸出的角，整體看起來像是愛心，因此又稱「心型子宮」。但雙角子宮仍有程度之分，完全的雙角子宮，子宮會完全的被分為兩邊，部分的雙角子宮僅子宮腔上方稍有凹陷，而呈現出愛心上方的圓弧角度。詹景全主任表示，雙角子宮即為苗氏管融合過程中，上部融合不完全即往下發育，因此，子宮上端會有兩個角。

影響：雙角子宮通常仍能順利懷孕，但胚胎是否能在子宮腔中順利發育則視雙角子宮的程度而異。若是完全或較嚴重的子宮，則會影響胚胎發育的空間，而提升流產及早產機率。

異常2. 單角子宮

單角子宮為苗氏管發育不良，未正常發育出倒西洋梨型的子宮，成為只有單角的子宮，詹景全主任表示，單角子宮常合併有殘角子宮，殘角子宮即為另一邊未正常發育融合的苗氏管，通常會和主要的單角子宮相通，但殘角子宮子宮腔較小，看起來就像是萎縮的另一邊。

影響:單角子宮者的受精卵若是著床在較正常發育的那一邊，大多能順利生產，但若著床在另一端萎縮的殘角子宮，由於子宮腔容量過小，胚胎無足夠的空間生長，會大幅提升早產、流產機率。

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異常2. 雙子宮

雙子宮是兩個完全分離的子宮，表示苗氏管完全沒有相互融合發育，而是各自發展出一個小子宮。詹景全主任表示，雙子宮也可能一邊發育較好，另一邊發育不良。

影響：雙子宮因子宮壁較薄，受精卵不易著床，較不易受孕，平時月經來量也可能較少。且若懷孕後，胚胎的發育空間受限，也會提升流產或早產的機率。

異常3. 子宮中隔

子宮中隔的外觀看起來像是正常的子宮，但子宮內部卻有隔膜區隔出兩個小子宮。有些人子宮中隔嚴重，會延伸至陰道，造成雙陰道。雙陰道可能會造成性行為不易。

影響：子宮中隔者的子宮形狀不受影響，因此，多半能順利受孕，但因中間有隔膜格中兩個小子宮，胚胎發育同樣會受空間阻礙。而雙陰道雙子宮懷孕者，仍能受孕，但即使胚胎發育良好，生產時也可能因為陰道空間不夠無法順利自然生產。

子宮整形手術

子宮異常者經檢查後，若確認對受孕及懷孕過程有影響，且可能造成不孕，便會進行子宮整形手術。詹景全主任表示，子宮中隔是子宮內部的手術，會採用子宮腔鏡手術將中隔切除。若是雙角子宮、單角子宮合併殘角子宮、雙子宮，屬外部形狀修整手術，會剖腹進行局部切除，再縫合。一般異常子宮都可經手術修整至較正常的形狀，以利受孕，而有些子宮異常若不對受孕及懷孕造成影響，也不須特別經由手術處理，而一般進行子宮手術後，希望能過3～6個月再懷孕。

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後天性子宮異常

子宮肌瘤

台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示，所謂的感染症係指由外在環境中的細菌、病菌等所引起的發炎現象，這種感染症對孕婦來說，與懷孕本身可能出現的病理性變化，如妊娠高血壓、子癲前症等有明顯的差異。通常經由外在的感染原感染所造成的病症則為上呼吸道感染、飲食腸胃道感染、泌尿道感染及血液感染等。

感染症的代表症狀

【上呼吸道感染】有發燒、頭痛、流鼻涕、咳嗽等典型症狀，嚴重者可能出現會喘、甚至肺炎感染等。

【腸胃道感染】腹瀉、嘔吐、腹部絞痛、發燒、嚴重者可能出現水瀉，或者抽筋等現象。

【泌尿生殖道感染】頻尿、下腹部疼痛、白帶分泌物增多、局部發癢、紅腫等現象，嚴重者則會引起子宮收縮、早產等現象。

感染症的感染途徑？

詹景全醫師提醒，由外而內的感染症主要有3個來源，亦即經由空氣中漂浮的微生物之「空氣感染」，或者是經由已感染者的唾液而來的「飛沫感染」，甚至有可能經由接觸到曾受感染者身上病菌的「接觸感染」等。至於容易侵入人體則有幾種方式，如飛沫、飲食、傷口、泌尿道等。

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會造成妊娠中止的原因？

因感染而造成妊娠中止的原因，通常都是因為影響到胎兒生長或對母體有急迫性的影響，但詹景全醫師指出，現在許多輕微的感染症通常都能在每次的產檢中及時解決，只要定期做產檢多半沒有大問題，幾乎已經少有因為孕期出現感染症而中止妊娠的決定。

至於有哪些原因可能會對懷孕期間造成傷害，通常孕媽媽比較擔心會造成親子間的垂直感染。在垂直感染中，又以懷孕期間、生產過程及母乳哺育等階段最容易對胎兒造成傷害，因此必須小心預防。

胎兒可能受到的感染途徑

【胎內感染】詹景全醫師解釋，由於陰道長約10～12公分，再加上子宮頸在閉鎖時有約4公分長，且裡頭又有黏膜保護，理論上來說，不會影響到胎兒，但若有機會經由陰道或子宮頸進入胎盤內，則可能出現早期破水的現象，而影響到胎兒的健康。

【分娩時的感染】如果產道中有微生物入侵，那麼，在胎兒經過產道時，就容易受到接觸性的感染，而讓寶寶出生後就感染，常見的則為乙型鏈球菌感染。

【經哺乳感染】若母體中原本就屬於感染症的帶原者，在不知情的情況下，也容易讓出生的寶寶喝到母乳而受到感染。

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感染後最怕早產、流產

詹景全醫師提醒，無論是何種感染，都應該儘快就醫，尤其是泌尿道受到感染後，若出現小便灼熱、刺痛、頻尿等症狀時，更應小心以免造成早產或流產現象。

預防感染5策略

由於感染症來自於外界病毒或細菌的侵犯，因此要做好預防策略，詹景全醫師建議，無論是何種感染，都應該要以病毒的強度及宿主本身的健康狀況，來做全面性的預防較佳。

勤洗手‧養成良好衛生習慣

要預防任何感染症，最直接有效的方式則為「用肥皂洗手」，同時還要避免搓揉眼、鼻等黏膜位置，降低細菌入侵體內的機率。詹景全醫師說，養成正確的衛生習慣也很重要，由於孕媽媽的頻尿現象會隨著腹部隆起而逐漸加劇，更不應該長期憋尿，且有使用護墊習慣者，也要特別留意更換的次數，以免造成黴菌感染。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

儘量少接觸感染原

除了孕媽媽本身要注重飲食與並維持身體健康外，少接觸感染原也是預防的基本策略。詹景全醫師提醒，由於年幼的幼童最易受到呼吸道、腸胃道病毒的侵襲而受到感染，因此建議孕媽媽，到醫院產檢時，儘量少帶健康的孩子一起去，以免受到感染。

飲食衛生也須特別留意

腸胃道感染通常來自於飲食的衛生與否，詹景全醫師提醒，孕媽媽一定要避免生食，務必須將食物烹煮後再吃，可降低受感染的機率。此外，製作食物時，也須將生熟食分開處理，生食與熟食的砧板不要混著使用，也能降低致病率。

多活動‧減少泌尿道感染機率

懷孕期間的陰道偏酸性，較容易讓黴菌滋生，增加感染的機率，詹景全醫師說，如果工作忙，沒有時間休息，也應該偶而站起身走動或活動一下，同時也要避免穿著過緊或不透氣的衣物。

小心季節性感染

許多季節性感染如流行性感冒等也要特別留意，因此少出入公共場所、或在密閉空間攜帶口罩等，都是必要的防範措施。

Q：注射疫苗的幫助大嗎？

詹景全醫師解釋，疫苗有分終身有效或是有固定期間的效期，有些疫苗需要持續追蹤是否仍有抗體，再來考慮是否要不要追加施打。很多孕媽媽會擔心懷孕前施打疫苗若不慎懷孕是否會對胎兒造成影響？他表示，傳統的疫苗是以減毒的方式來設計，因此很多疫苗是在打了之後會出現些許症狀，讓自身產生抗體；但現在疫苗通常是以基因合成的方式製作，係根據病原體DNA外的蛋白質來做合成，但並不含有真正的病毒，能產生免疫力卻不會造成感染，相當安全。不過，如果擔心會對懷孕造成影響，仍建議在施打後3個月後再懷孕較佳。

【完整內容請見2009年9月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】