醒獅怒吼

檢核篇　

隨著小寶貝逐漸地長大，許多媽咪們也面臨到要送小寶貝上幼稚園的時後了，這時，媽咪們是否才發現，家中「小少爺、小公主」的自理能力居然一團糟，而到底上幼稚園前該學會哪些技能呢，就讓我們先從幼稚園的一天看起吧。

幼稚園的一天

時間　　　　　　　　內容

08：00～08：30　　入園，吃早點。

08：30～09：00　　師生互動

09：00～10：00　　學習區時間

10：00～11：00　　主題活動

11：00～11：30　　收時整理，準備吃飯。

11：30～12：30　　吃飯，刷牙。

12：30～14：00　　午休

14：00～14：30　　整理寢具，服裝儀容。

14：30～15：00　　遊戲時間

15：00～15：30　　吃點心

15：30～16：00　　收拾整理，回家去。

檢核4基礎發展

一般來說，自理能力的技能除了透過訓練得以發展外，更是立基於基礎身心條件的完備，媽咪們除了積極訓練小寶貝生活技能外，更該回歸根本去檢視他們的生、心發展；一般來說，幼稚園的入園年紀約在4～5歲之間，小寶貝大致須具備下述的基礎能力，提供給媽咪們作為參考。

發展1　生理動作

發展Check

可以在有障礙物的空間行動自如，左、右腳皆能單腳跳，可以雙腳交替上下樓梯。

能練習拍球，能伸手接球，會對準目標丟球、踢球。

能仿畫十字形和方形，連續剪出一條線。

學會自己穿套頭衣服、扣扣子、拉上拉鍊。

練習刷牙、漱口、拿筷子，但有時仍需要成人協助。

發展2　認知能力

發展Check

孩子喜歡發問，樂於自己實驗、操作新的想法（如：把肥皂當作小船）。

孩子能指出物件的異同，注意到生活中人事物的改變，可以運用圖畫或其他方式做紀錄。

對生活中的事物有基本的概念（如：有四個輪子，人可以坐在裡面的，會猜到是車子。）。

發展3　語言溝通

發展Check

能依大人的指示完成事情，可以安靜地聆聽，並且複述別人說的話。

喜歡聽故事，能簡短重複自己聽過的故事。會用完整的句子，描述自己的經驗和感受。

孩子會依照對話情境的不同，調整自己說話的內容和口氣（如：對

老師說話時，比較有禮貌）。

發展4　社會情緒

發展Check

孩子喜歡和朋友一起遊戲、合作，能和人分享共用物品，會幫忙友伴。

孩子能負責團體分配的簡單工作，會排隊和輪流，願意遵守團體遊戲的規則。

孩子能表達自己的情緒感受，察覺他人的情緒，給予安慰與關心。知道性別不會隨外表改變而變化。

資料來源／《0-6歲嬰幼兒發展手冊》全國幼教資訊網

訓練篇

能力1　吃飯

台安醫院敦南心智發展中心心理師王韻齡表示，手部肌肉、視動協調、語言理解與注意力等都是小寶貝要自行吃飯所需具備的先決條件；一般來說，14～16個月大的小寶貝若經訓練，應可自行拿杯子喝水，至於吃飯的能力，則要到2歲左右才會較為成熟。

訓練時機　1歲6個月大

7步驟Step by Step

Super媽咪 守則一 事前準備

新手媽咪們，在小寶貝瓜瓜落地之前，您需要準備哪些東西？才能在照顧小寶貝的過程中更得心應手呢？以下小編將嬰兒用的必敗品分成外出與居家2大類，提供給媽咪們參考。

居家用品6必備

必備1‧睡床不論您家小寶貝是要跟爸比媽咪睡同一間房，還是要擁有自己的小房間，媽咪們都應該為他們準備專屬自己的小床，這是養成他們獨立的第一步。

必備2‧奶瓶與奶嘴以6支奶瓶做替換，是喝配方奶與母奶嬰兒的必備單品，因為奶瓶需要常常清潔，所以，需要準備較多的奶瓶以備不時之需。此外，奶嘴也是新生兒的最愛，適度給予他們奶嘴，能安撫他們想要吸吮的生理需求。

必備3‧體溫計由於小寶貝的中樞神經尚未發育成熟，因此，無法像我們一樣體溫能維持在一定的範圍，所以，媽咪們應隨時注意他們的體溫，透過溫度計的測量，能更精準的觀測小寶貝的健康。

必備4‧尿布新生兒的尿布剛開始當然是選擇出生型的，而後在依照小寶貝的成長速度與需求選擇不同大小與功能的尿布。

必備5‧餵藥器在照顧小寶貝的過程中，餵藥器如果能不派上用場當然是最好的事情，但如果小寶貝生病了，餵藥器則是讓媽咪們順利完成餵藥工作的必備工具。

必備6‧澡盆雖然新生兒不用天天洗澡；不過，準備一個洗澡盆，能可幫助媽咪快速完成小寶貝的洗澡工作，並防止在洗澡中發生不必要的意外事件。

外出用品3必備

必備1‧推車一台好的推車，不僅能讓小寶貝安穩舒適的乖乖坐在車中，也能讓帶小寶貝外出的媽咪更放心的將小寶貝留在推車上，享受一下屬於兩人的甜蜜時光。

必備2‧背巾帶小寶貝外出，為了讓他們更有安全感，能將他們包覆在媽咪身上的背巾是絕對需要的，如此一來，不僅能讓有餵母奶需求的媽咪們更方便哺餵，也可以讓小寶貝更貼近媽咪。

必備3‧濕紙巾遇到小寶貝吐奶時、小屁屁被尿液或便便弄髒時或是媽咪要為小寶貝吃東西前，都可利用濕紙巾來保持清潔。

Super媽咪 守則二 實際演練

演練1‧量體溫

慈濟醫院新店分院新生兒科護理長鄭麗倩表示，一般來說，要知道嬰幼兒的體溫，仍是以測量耳溫最為準確，主因是耳膜的位置，是在頭骨內最接近體溫調節中樞「下視丘」的位置，因此，耳溫可以說是最接近人體的體溫；不過，鄭麗倩護理長指出，0～3個月的新生兒，因為耳道較短，故無法利用測量耳溫，來精準測出小寶貝究竟有沒有發燒，但由於科技的進步，目前市售較大廠牌的耳溫槍，已能準確告知爸比媽咪，現在透過耳溫測量出的溫度，是屬於腋溫或是肛溫。

演練2‧餵藥

當小寶貝生病時，不只上醫院打針令媽咪捨不得外，要讓他們吃下苦苦的藥，也是令媽咪們大傷腦筋的一件事。

演練3‧包尿布

相信包尿布是媽咪們在產後第2件護理人員教會妳的工作（第１件事是哺乳），但是，仍有許多媽咪們，在學會基礎包尿布的工作後，忽略了小寶貝真正的需要。鄭麗倩護理長強調，包尿布不只要注意是否會漏尿、太緊或太鬆，男女寶寶包尿布的方法，也大不相同！

演練4‧洗澎澎

鄭麗倩護理長提醒，新生兒或是嬰幼兒若沒有流汗，可以隔1天洗1次澡，否則，新生兒的皮膚柔嫩，再加上他們防禦能力差，新陳代謝又旺盛，若媽咪因為小寶貝沒有流汗或外出，而減少洗澡的次數，反而會使汗液與其他皮脂層上的排泄物淤積在毛孔中，進而發生皮膚感染。

演練5‧喝ㄋㄟㄋㄟ

不論您家的小寶貝是喝母乳或是喝配方奶，正確的喝奶方式，絕對會影響到小寶貝的成長。

演練6‧穿＆抱

財團法人台北市保母協會前會長何雲鳳表示，新生兒大多會穿兔子裝，再大一點除了兔子裝外，可以改穿兩截式的衣服，不過，如何幫小寶貝穿衣，的確是一門大學問！此外，要抱起坐在推車中的嬰幼兒，或是抱起躺在床上的小寶貝，何雲鳳前會長也有小撇步要告訴媽咪喔！

演練7‧出門＆去醫院

何雲鳳前會長指出，帶小寶貝出門絕對不件輕鬆的事，再加上若是要去醫院打預防針，對媽咪來說，心靈上也是一大壓力，這時，該怎麼解決呢？

【更多內容請見2009年7月號媽咪寶貝雜誌】

Physiology‧生理篇

懷孕28週以後的準媽咪，生理上會有明顯的改變，而此時在孕媽咪腹中的胎兒，在外觀與生理構造上，也出現顯著的變化。

About 媽咪…

台安醫院婦產科主治醫師盧念先指出，懷孕7個月開始，因為肚子變得越來越大，相較之下，生理的感受上會比懷孕初期與中期更不舒服，而以下4生理現象則是最常造成準媽咪們不舒服的。

1. 腰酸背痛

因為此時準媽咪的肚子較大，身體重心容易往前傾，所以，使得背部負擔較大，而容易造成腰酸背痛。

2. 胃口不好

由於子宮變大的關係，導致孕媽咪胃向上移，使胃腸蠕動變慢，易造成飯後感到腹脹與消化不良，最後，導致用餐時的胃口不佳。

3. 抽筋

如果孕媽咪鈣質補充不夠，鈣磷比例不平衡，就會造成腿部肌肉負擔增加，進而使得血液循環較慢並引起抽筋，尤其易發生在夜間。

4. 下肢水腫

懷孕後期，因為子宮被撐大，壓迫到下腔靜脈，進而造成血液循環不佳，而使準媽咪有下肢水腫的情形發生。

Health‧健康篇

盧念先醫師表示，在懷孕7個月後，婦產科醫師會經由每次的產檢，利用問診得知孕媽咪平日的飲食習慣是否改變，再透過各項例行檢查與特殊檢查，來進一步了解胎兒與準媽咪的健康狀況。

About 媽咪…

檢查項目1：妊娠糖尿病篩檢

時間：懷孕24～28週

檢查內容：若孕媽咪患有妊娠糖尿病，會對自己與胎兒的影響為：產下巨嬰寶寶、產程遲滯、難產及新生兒低血糖與低血鈣等，而且小寶貝未來罹患成人型糖尿病的機率將近50％，所以，婦產科醫師會建議準媽咪，應該自費接受50mg萄葡糖耐糖試驗。

檢查項目2：B型鏈球菌

時間：懷孕35～36週

檢查內容：B型鏈球菌通常會存在於陰道內，因此，如果準媽咪是自然產的話，小寶貝就可能經由產道，感染到B型鏈球菌，並可能在出生後得到腦膜炎。

測試方法：醫師會從孕媽咪的陰道及肛門，取些許的分泌物來進行培養，假使，發現孕媽咪的陰道內有B型鏈球菌，醫師會為孕媽咪施打預防性抗生素。

About 小寶貝…

測量項目1：胎心音

測量方法：在孕媽咪懷孕超過2個月以後，就可以藉由超音波看到並測量出胎兒的心跳，因此，如果在產檢時，發現沒有胎心音，則可能是胎兒出現了問題，醫師將會做進一步的診斷。

測量結果：正常的胎兒心跳平均為每分鍾120~160次。

胎心音＜110次心搏過緩→有可能是胎兒缺氧、窘迫、先天性心律不整、 體溫過低的現象。

胎心音＞160次心搏過速→母親是否有感染、發燒或使用安胎藥。

測量項目2：胎位

測量方法：隨著懷孕週數的增加，胎兒在子宮的位置也會越來越固定，大概在孕期第8個月以後，婦產科醫師就能夠大約確定胎位，可在產前檢查時，利用觸診觸摸準媽咪的腹部，檢查胎頭的位置。

【更多內容請見2009年7月號媽咪寶貝雜誌】

行政院衛生署國民健康局婦幼及生育保健組組長黃蔚綱表示，國際哺乳週始於國際母乳哺餵行動聯盟World Alliance for Breastfeeding Action(下面簡稱WABA)推動，WABA於1991年2月成立，是由致力於相信母乳哺餵是所有兒童及婦女的權利，並獻身於保護、促進及支持這個權利的組織及個人所組成的全球聯盟。

WABA推動成立母嬰親善醫院，以提供婦女親善之母乳哺育環境，第１家母嬰親善醫院於菲律賓產生。WABA於1992年針對母嬰親善醫院舉辦第１個國際母乳哺餵週，支持母嬰親善醫院發展遂成為世界性的活動，因此，母乳哺育國際哺乳週的發展迄今計有17年。

09年宗旨：母乳哺育，緊急狀況下的重要回應
強調保護和支持母乳哺育的重要性

國立台北護理學院護理助產研究所暨台灣母乳哺育學會監事高美玲教授表示，今年(2009年)國際母乳哺育週以「母乳哺育，緊急狀況下的重要回應」為主題，目的是要提醒媽咪們，兒童在緊急情況下是最脆弱的，兒童因為腹瀉、呼吸道疾病以及營養不良而導致的死亡率是平均的2倍，甚至高達70倍，而母乳哺育是一個救命的措施，對於越小的嬰兒保護越大，即使在非緊急狀況下，2個月以下沒有哺乳的嬰兒，其死亡的機會高出6倍，因此，緊急狀況發生之前以及發生當時，積極保護和支持母乳哺育是非常重要的。

哺乳環境有待改善

哺育母乳是全世界努力在推動的，高美玲教授表示，相較於10年前，國內哺餵母乳的比率已提升很多，以前10個媽咪可能有5位認為應該餵配方奶，現在，因為政府和醫療院所不斷宣導母乳的好處，加上有推動母嬰親善的醫院，以及許多名人願意分享哺餵母乳的經驗之下，帶動整個哺餵母乳的風氣。不過，台灣與先進國家相比，國內哺育母乳的推動以及哺乳環境等，都還有改進的空間，高美玲教授指出，國外媽咪產後會很自然哺餵母乳，少有來自周遭的干預；反觀國內，媽咪在餵母乳的過程中，旁邊可能一堆婆婆媽媽給意見或加以干涉，不是質疑小寶貝吃不飽，就是認為哺餵方式不對，種種干預造成媽咪的挫折感，甚至因此而放棄。

另一方面，國內哺餵母乳的環境也比較不友善，在國外，媽咪在公開場合餵母乳，不會有人覺得怪異，他們覺得媽咪餵母乳是最美的畫面；而國內勇於公開餵奶的媽咪並不多，大家都會擔心旁人異樣的眼光，因此，媽咪們要餵母乳時，都必須先找到哺乳室，但是台灣目前哺乳室的設置並未普及，也因此降低媽咪哺乳的意願。對此，高美玲教授提出以下3點建議。

(1)哺乳衛教不應只針對媽咪，而是要對「全家」進行，讓其他家庭成員一起了解，成為哺餵母乳的支持者。

(2)朝向營造更友善的環境做改善(例如：參考國外作法，設立友善哺乳社區，每個商店都有歡迎媽咪哺餵母乳的LOGO，讓媽咪更方便餵母乳)。

(3)進行親善職場的規劃，設置示範職場，歡迎媽咪哺餵母乳。

貼心小叮嚀》產後及早哺乳是成功關鍵

許多媽咪無法持續哺餵母乳，其實大多在於「沒有正確的開始」(例如：產後盡早肌膚接觸以及不限時間的哺乳，並且確定小寶貝能正確的含上乳房，這些都是成功哺育母乳的重要關鍵)。如果住院期間沒有正確哺乳，再加上回家後缺乏周遭的支持，媽咪們就更容易提早放棄，通常出院回家後2個星期內，是能否持續成功哺育母乳的重要時間點，因此，萬一媽咪回家後遇到困難，一定要積極解決或尋找好的支持團體，參考同事、親友當中的成功例子，克服自己遇到的難題。

此外，哺餵母乳過程中，媽咪很容易懷疑自己奶水分泌不足，無法確保小寶貝吃的飽，若再加上周遭餵配方奶的嬰幼兒總是被養的圓滾滾，此時，媽咪對於哺餵母乳的信心就很容易被動搖，因而開始加些配方奶，針對上述這種情形，馬偕醫院嬰兒房護理長李美玉表示，有99％以上的媽咪們都能分泌足夠奶水，媽咪不需太擔心，最重要是在生產後能立即和小寶貝做肌膚接觸，甚至在未斷臍時就立即進行，不僅是親情的連結，也是讓新生兒能夠在清醒的情況下，本能的迅速找到媽咪的乳房。

PART2》認識母乳

母乳是媽咪給小寶貝最好的禮物，媽咪只要了解母乳的重要，採取正確作法，有信心、毅力，就能為小寶貝健康奠定最佳基礎！

母乳有助小寶貝臉型與咬合

李美玉護理長也強調，母乳雖然看起來白白水水的，好像無法吃飽似的；其實不然，母乳中所含的營養是沒有任何配方奶可比的上的，喝配方奶的嬰幼兒外表長的高壯，但不見得最健康。許多研究皆證實，母乳可提高小寶貝的抵抗力；此外，媽咪們很在乎的小寶貝臉型與頭型是否長的好？其實在餵母乳的過程中，藉由吸吮動作也是對小寶貝臉型以及咬合的發育都有很大的幫助。

母乳能降低乳癌與恢復身材

餵母乳對媽咪也有很多好處，餵母乳可促進子宮收縮，幫助媽咪產後惡露的排出，並能夠降低乳癌的發生率；而長期哺餵母乳，比沒有餵母乳的媽咪消耗更多熱量，有助於儘早恢復懷孕前的身材。

另外一個讓媽咪感到困擾的問題，就是產後媽咪身心疲憊，最想要的就是充分休息，但是夜間母乳分泌會比白天多，而且新生兒剛出生1～2天胃容量只有5c.c.，所以喝奶次數較多，因此，小寶貝幾乎24小時都在吸奶，讓媽咪倍感困擾，而產生想要放棄哺餵母乳的念頭。倘若，媽咪們了解母乳的重要性以及小寶貝的需求，相信一定能理解這一切的辛苦都是值得的，有鑑於此，為了減輕媽咪的辛苦，建議採取躺餵(媽咪們可透過產後護理人員的協助，學會正確躺餵的作法)。

【更多內容請見2009年8月號媽咪寶貝雜誌】