醒獅怒吼

案例1 吃藥當吃飯

李阿姨常常覺得身體不舒服，每隔一陣子就「憑感覺」找腸胃科、家醫科、神經內科，吃藥當吃飯一樣，她認為不舒服一定要看醫師、吃藥，往往症狀沒改善，她都認為是因為藥沒效，再去找別的醫師開藥去。

案例2 吃出幻覺來

張伯伯定期得向心臟科、新陳代謝科報到，每天吞下20多顆藥，但總時常頭痛，多次因為低血壓、感到天旋地轉，後來因為出現幻覺、幻聽，常常在半夜時想要出門，醫師又再開抗憂鬱藥給他，家人則以為老人家得癡呆症。

檢查藥袋 你吃太多了嗎

長庚醫院藥劑部藥劑總藥師蔡春玉說，把吃藥當吃補的人還真不少，但多吃藥反而提高藥物交互作用、副作用，往往是得不償失。如果有不明的症狀時，同時也該檢查自己的藥袋，像張伯伯因為到不同科別就醫，各科醫師開藥都在安全範圍，但所有藥物加乘起來，可能就不太安全了。

醫院的藥師注意到張伯伯的狀況，檢查、減少藥物到七種，並調整藥物的劑量後，張伯伯不但精神愈來愈好，頭痛、眩暈的症狀也逐漸消失。

交互作用 嚴重可能致命

蔡春玉說，年齡、種族或體質、體重等差異，可能對某些藥物、或藥物組合，出現不同程度的影響，輕微的只是影響藥物吸收、降低療效，或是引起過敏反應，但嚴重的藥物交互作用，可能會引發其他症狀、甚至危及生命。

藥物作用時間 因人而異

當藥物到人體內，要經過吸收、分布、代謝、排除的過程，也就是所謂「藥物動力學」，不同的個體，藥物在人體內的「旅程」也有所差異。

性質不同的藥物也影響旅程的時間，例如脂溶性、水溶性藥物在不同體重人體內作用快慢不同，代謝較慢時、藥物半衰期愈來愈長，藥物在血中濃度較高，心臟病患者的血管動力不足，影響藥物在血流輸送，藥物也不容易排除。

因此當藥物動力學改變，過程中的任一要素不同，藥物將出現不同的作用與影響，特別是在各種藥物的交互作用下，極有可能改變「旅程」。

提醒開藥醫師 改變處方

加上藥物往往都有副作用，例如有三分之一的藥物都可能引起頭痛的副作用，因此必須盡可能減少同時服用多種藥物，視疾病、個人體質改變處方，而某些病人則因為對特定藥物過敏，出疹子、嚴重者甚至像是燙傷的水泡，因此也應紀錄特定過敏史，或告知、提醒開藥的醫師、藥師。

定藥物成分 影響注意力

藥師葉春嶽說，抗組織胺藥物、或精神科的抗憂鬱、興奮劑（麻黃素）、安眠藥，都可能影響中樞神經系統，造成注意力難集中，因此操作機械、開車時特別要注意，治療鼻塞、流鼻水的藥物往往都可能有影響神經的藥物成分。

除了醫護人員、藥師可以藉由瞭解病人完整藥歷，以避免不必要的藥物治療，或注意其副作用、過敏症狀，民眾用藥最好養成諮詢專業的習慣，更別以為有藥就吃、吃藥最好。

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．用藥錯誤傷害大 常見用藥8大錯誤觀念
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【2009/06/14 元氣周報】

職業司機經常在路途上奔波，一忙就沒空吃飯，等有空時便拚命吃，即使記得服藥，但飯前飯後的時間都混亂了，血糖當然控制不好，署立新竹醫院家醫科醫師陳孟侃表示，糖尿病患者中，司機是最要加強控制的職業。

此外，他特別叮嚀要輪夜班者，半夜肚子容易餓，往往餓了就吃一頓，到了白天下班開始睡，累得爬不起來吃午飯，更別提吃藥了，結果血糖起起伏伏，怎麼都控制不了。

難在哪？病患不合作

陳孟侃說，還有一種醫生最怕遇到的狀況，就是病人既不按時服藥，也不說實話。

曾有病人被檢測出血糖過高，他開以每天半顆的降血糖藥，但病人自認狀況還不錯，不想當藥罐子，不按時服藥，一段時間後回診，再測量仍血糖偏高，醫生以為藥量不夠，處方增加為每天一顆藥、兩顆藥、三顆藥，可是一天天過去，始終控制不好。

直到有一天，這名平常根本不吃藥的病患，看到鄰居因為三高（高血壓、高血糖、高血脂）而中風癱瘓，嚇得決定洗心革面，好好吃藥，回家拿起藥袋一看，馬上「乖乖」照服3顆，結果一下子血糖直直降，昏迷抽筋而送急診。

難在哪？須非常自覺

「控制好血糖，是一門藝術」，陳孟侃醫師說，血糖控制三要素是「飲食、運動、藥物」，最好的醫師就是病人本身，病人必須非常自覺，了解衛教內容，時刻都關心血糖狀況，否則光靠醫生是無法完全掌握的，三要素都要注意，缺一即可能破功。

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【2009/06/14 元氣周報】

生病要吃藥，但不是把藥吞進肚子就OK了，用藥安全若疏忽了，不但傷害自己，還可能傷害別人。

日前一名台北市公車司機即自稱擅服降血糖的藥，而在意識不清之下連撞死兩名婦人，鑄成了大錯，甚至對案發經過沒有印象。

署立新竹醫院內分泌科主治醫師楊宏智表示，控制血糖的藥物服用時間有分飯前和飯後，但有些人因為生活作息不規律，該吃飯時沒吃飯，既不定時，也不定量，血糖就容易起伏加劇。

擅自服藥 可能昏迷送醫

像這名司機，如真的是服用降血糖藥，應是未遵醫囑正常服藥。如本來血糖不高，擅自服藥降血糖藥，結果變低血糖，先是心跳急促、冒冷汗、餓得發慌，隨後會意識混亂模糊、嗜睡，然後就昏迷和抽筋，每天因血糖陡降而緊急送急診室的案例不少。

署立新竹醫院藥劑科藥師李麗玲提醒，血糖控制藥物是藉由肝臟代謝，所以嚴重的肝腎患者必須小心監測用藥狀況。

降血壓藥、利尿劑、四環黴素、肺結核藥物、精神病藥物及甲狀腺相關藥物也都可能與血糖藥物產生「交互作用」，要避免同時服用。

低血糖者 隨身攜帶糖果

她建議低血糖患者，隨身攜帶糖果、巧克力或果汁，一不對勁可馬上吸收糖份，不然時間一拖長會失去意識感，來不及自救。

運動可以幫助降低血糖，但是多少運動量可以減少服藥量，必須經過檢測才能知道，如果每次一運動就少吃半顆藥，不運動又恢復服藥，恐怕血糖會隨著起伏不定，更傷害身體；如果能培養常規運動習慣而希望達到減藥效果，一定要經過醫師評估。

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【2009/06/14 元氣周報】

醬料達人／李龍伍
泰國料理經驗30年；六福皇宮東西燴自助餐廳主廚

呈現酸、辣、甜濃郁強烈口感的泰國料理，是炎夏開胃最佳選擇。六福皇宮東西燴自助餐廳泰籍主廚李龍伍表示，由於泰國氣候炎熱，大量使用香料，可刺激味蕾、促進排汗，解除食慾不振。而用香料取代一般調味料，也讓飲食更健康。

泰式醬汁多使用新鮮辛香料調製，包括香茅、檸檬、辣椒、蒜頭、魚露等，都是常見食材。

【2009/06/14 元氣周報】

材料：薄荷葉2片、紅蔥頭30g、檸檬半顆、橄欖油120ml、鹽與胡椒少許

1.將紅蔥頭、薄荷葉切成碎末。

2.擠入新鮮檸檬汁、倒入橄欖油，視個人喜愛酌量加鹽、胡椒。

3.將上述材料拌勻即可。

建議搭配食材：檸檬薄荷油醋醬能搭配的食物很廣，熱食肉類或是冷盤的生菜，都很適合。本次示範使用地中海式烤雞肉串。

【2009/06/14 元氣周報】

醬料達人／彭志強
西餐料理經驗20年；現為六福皇宮東西燴自助餐廳主廚

地中海料理大量使用蔬果、海鮮和橄欖油，口感清爽無負擔。

微酸的地中海式沙拉醬，當然適合夏天。醬汁多由油、醋與食材三者取得醬料的味覺平衡；主要食材有橄欖油、橄欖、蒜、洋蔥、新鮮香草等。為了開胃，有些醬汁的醋味較強烈。

六福皇宮東西燴自助餐廳主廚彭志強表示，當地盛產橄欖油，多用來調和各種食材。西餐由多道菜肴組成，因此地中海醬汁強調打開味蕾，迎接後續菜肴的功能，味道不能太重、避免搶味。地中海醬料喜愛利用食材平衡整體醬料口味。

示範的醬汁，蒜瓣醬適合麵包生菜，油醋醬搭肉類生菜皆宜。

1.先將奶油放入鍋內，以小火融化。

2.放入去皮的蒜頭、鯷魚、橄欖油。蓋上一張烘焙紙。

3.烤箱設定125度，放入烤箱慢烤2.5個小時，至蒜頭完全軟化即可。

建議搭配食材：蒜瓣醬可拿來抹麵包，也能搭配生菜食用、或當成炒麵的提味基底醬料。

【2009/06/14 元氣周報】