醒獅怒吼

躺在床上30分鐘如果仍睡不著，最好別硬躺著，起來從事靜態的非腦力活動，讓人更容易入睡。北市聯合醫院松德院區一般精神科醫師陳柏妤指出，睡不著的人與其一直躺著，不如聽點輕鬆的音樂。

陳柏妤指出，睡前減少東想西想或是避免需要運用大量腦力的活動，才能讓自己的睡眠品質更好。

醫師並提供失眠患者自我管理的法包含避免午睡或白天小睡。白天運動、夜晚按摩。睡前沖溫水澡有助於入睡，應避免水溫過熱或過冷刺激神經。

此外，維持日夜節奏，如維持固定的起床時間。加強日夜節奏的時間律動。白天多照光，晚上則避免照強光等。

最後必須注意飲食習慣，臨睡前儘量不進食。睡前不抽菸、不飲酒。午後不喝含咖啡因飲料。如果晚上有喝點小酒的習慣，那麼服用抗憂鬱劑、安眠藥時要特別謹慎，隨意合用甚至嚴重抑制呼吸。任何藥物都不宜與酒精搭配，尤其酒精與抗憂鬱劑、安眠藥都屬中樞神經抑制劑。專家也提到，有些抗憂鬱劑與酒精搭配服用，很可能致死。

除此之外，醫師指出，一些特殊疾病的患者必須更留意睡眠問題。如特殊先天性疾病如唐氏症；內分泌疾病如甲狀腺功能低下、肢端肥大症；構造異常如舌後或後懸甕垂空間過小、舌頭太大、扁桃肥大、口、鼻咽軟組織過多、軟顎過高、下顎後縮、下顎過小、顏面畸形；或喝酒、服用鎮定劑或安眠藥則會因為使上呼吸道肌肉張力減少等皆為睡眠呼吸中止的可能因素。部分醫療機構以心跳變異率（HRV）來檢測睡眠品質及睡眠呼吸中止症的篩檢；民眾可以自行在居家環境進行睡眠品質資料的收集，以提供進一步的分析與診斷。

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現代人常見睡眠品質不佳或失眠的困擾。中醫師李思儀表示，除了常見的壓力大影響睡眠，胃不和則臥不安；飲食喜歡吃燒烤辣炸刺激、油膩物，容易影響消化，也會影響睡眠。睡前喝太多咖啡或茶會刺激交感神經，也容易失眠。中醫治療主要可分虛證與實證，從補心脾氣血；補腎陰；改善食積；疏肝理氣方向著手。

李思儀醫師表示，失眠多與體內陰陽不交，或有陰虛問題有關。也多與七情、飲食，過於勞倦等有關。臨床虛證多見心脾血虛，肝腎陰虛問題，常見於老年人、更年期、久病體虛者；實證則多見腸胃食積影響，還有情緒因素造成肝氣鬱結的失眠問題。

中醫辨證治療上，針對「心脾血虛型」者，多見面色蒼白，唇無華，心悸，脈細數，舌色淡紅，易健忘，睡眠多夢，淺眠；治療可採補心脾氣血，可用歸脾湯加減，或加黨參、黃耆、白朮增加補氣作用。

「肝腎陰虛型」者可見熱象明顯，不易入睡，口渴，咽乾，眩暈，腰痠，視力減退；治療應予以滋陰養血，也可用歸脾湯為主方，加清熱藥或交泰丸加減，幫助補腎陰。

「腸胃食積型」者多見於常吃大魚大肉者，或小朋友有食積問題，消化不好的人，出現脘腹不舒、脹悶感，口臭，排便不順暢，有時則出現腹瀉，舌暗紅苔膩；治療應予以去食積導積滯，可用保和丸或平胃散加減。

「肝氣鬱結型」者則多見於更年期或工作壓力大者，精神抑鬱，煩躁，會出現胸悶，嘔酸，腹脹感，女性月經不順，有經前症候群，舌暗紅，脈弦；治療應採舒肝理氣，可用抑肝散、甘麥大棗湯加減。

穴道針灸治療上，李醫師指出，可取三陰交穴補血；神門穴安神助眠；足三里、合谷穴健脾益氣；豐隆穴降血壓、幫助消食積滯及通便。

日常保健部分，醫師建議，睡前應避免過於激烈運動，以免興奮交感神經。可泡熱水澡，幫助肌肉放鬆。晚間9點以後就不要進食，晚餐也應避免過於油膩。少吃宵夜，且忌大魚大肉、大量喝酒。

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姑姑是烹飪高手，愛燒煮更愛美食。每逢家族聚會時，她忙得香汗淋漓，紅撲撲臉上滿是笑意。

當大家舉杯向她道謝時，她總說：「這可是我的第二餐。第一餐是在廚房邊燒菜、邊品味，保證道道好吃；美食當前，我不會少吃，你們也別客氣。」

美食、美酒、好胃口、加以不愛運動，姑姑50歲時得了糖尿病。為維護健康，她按醫師處方服藥，還改吃低糖低油低鹽食物，運動以減輕體重。

「遠離大魚大肉、不能吃香喝辣，是上天給我的懲罰。」說得雖豁達，但面對缺油少鹽的食物，姑姑食不下嚥。於是她開始研究糖尿病食譜，依照原則，她享受去皮烤雞、涼拌雞絲、清蒸海鮮、生魚片等鮮美滋味，偶爾用半顆巧克力或半球冰淇淋作飯後甜點，還常吃燕麥、木耳、番茄、芭樂、香蕉、柳丁；莧菜、萵苣、空心菜、紅鳳菜等，既滿足口腹之欲，又可減重並維持血糖平衡。

除了改變飲食習慣，姑姑也開始運動，每日晨昏到公園健走一小時。多管齊下，甩掉七、八公斤肥肉，她的空腹血糖值也從180降到130至140之間。

古人有言：「吃飯留一口，飯後百步走，活到九十九。」姑姑自罹患糖尿病後，即使面對美食，也只吃到七分飽；如今她老人家年近八十，仍然趴趴走，吃好料，活得甜蜜又快樂。

肯愛社會服務協會統計，今年受全球金融風暴影響，與去年同期相較，有憂鬱症狀傾向民眾的求助電話暴增近兩倍，達1萬3千9百通。

萬芳醫院精神科主治醫師潘建志表示，近日天氣轉冷，季節性情緒障礙患者恐怕有增多趨勢。

「憂鬱傾向與憂鬱症患者仍有程度之別，須經專業醫師評估才能認定。」潘建志指出，憂鬱症患者常見症狀包括長期陷入低潮、想哭泣，常感人生無趣，也常萌生尋死念頭。平時也會出現失眠，體重在一個月內急速增加或減少5%等現象。「最近因日照時間縮短，使腦部血清素下降，冬季憂鬱症患者也較夏季來得多。」

據衛生署統計，全台約有一百九十萬名憂鬱症患者。日前1111人力銀行調查顯示，經濟不景氣使多達84%上班族感到憂鬱。肯愛協會秘書長蘇禾表示，肯愛協會憂鬱防治專線成立三年來已服務6萬6千人次，今年求助電話受經濟影響，較去年成長1.86倍。

身邊有憂鬱症患者怎麼辦？可可（化名）的媽媽過去時常出現失序行為，曾一氣之下失手捏死舅舅家的鳥，也曾與便利商店店員發生口角而遭店員打傷，後來才發現原來媽媽是躁鬱症患者。可可說，爸媽在十四年前離婚，她常怪罪自己是家庭變故的元凶，直到表姊發現異狀帶她就醫，才發現她是憂鬱症患者。

可可與媽媽14年來相互扶持，為了不讓彼此擔心，一同加入肯愛協會的會心支持團體。兩人互相打氣，都日漸走出過去陰霾。

「剛開始家人都以為媽媽只是情緒不佳。」琇琇（化名）有回看到媒體報導憂鬱症患者症狀，帶媽媽到醫院檢查，才發現媽媽患有重度憂鬱症。琇琇說，陪伴憂鬱症患者最好的方式就是多擁抱、關心，而非急著給予對方忠告或建議，反而會因有所期待而增加患者壓力。

肯愛協會連續3年邀請憂鬱症朋友走上街頭，透過千人擁抱活動，跨出忘憂的第一步。今年肯愛協會第三屆遠離憂鬱「擁抱、愛」活動將在12月13日下午1時30分，於西門町紅樓廣場前舉行，歡迎民眾一同響應，幫助憂鬱症患者重回生活軌道。肯愛協會憂鬱防治專線02-6617-1885。

如何陪伴憂鬱症患者

一、以同理心傾聽患者需求，而非急著給建議

二、無條件支持，長期守護、耐心陪伴

三、當患者拒絕關心，可轉換其他方式，如電話、簡訊等

四、勿刻意改變對患者的態度

五、不要吝於鼓勵、讚美