醒獅怒吼

根據衛生署十大死因統計，與代謝症候群相關疾病包括心臟病、腦血管疾病、糖尿病、腎病變、高血壓等，死亡率已超過惡性腫瘤。

糖尿病、腦血管疾病、心臟病等盛行率、死亡率不斷攀升，相關疾病併發症影響生活品質，健康照護系統負荷增加，更使醫療資源花費上漲。在台灣，20至80歲居民代謝症候群盛行率，男性約19%，女性約14%，美國大約是24%。

代謝症候群患者未來罹患糖尿病機率是一般人6倍，高血壓為一般人4倍，高血脂症是一般人之3倍，心臟病及腦中風罹患率是一般人2倍。代謝症候群防治刻不容緩。

1.均衡飲食：

低糖、低脂、低鹽、高纖維。

2.適當運動：

一周至少5天，一次至少維持30分鐘有氧運動如快走，每天一萬步健康有保固。

3.減輕體重：

減重是降低低密度脂蛋白膽固醇的重要方法，最正確的減重方法是飲食控制及定期運動。

4.定期檢測：

每年一次，關心自己身體變化。凡年滿40歲以上未滿65歲成人，健保局每三年給付一次成人健檢；年滿65歲以上老人，每年給付一次。

台大醫院院長陳明豐和台大內科教授吳寬墩昨天指出，醫界證實，膽固醇越高，罹患心臟血管疾病的風險越高，但也不代表膽固醇越低就越好；但另一方面，如果能控制血壓，就能減緩腎功能衰退。

台大指出，國外的高血脂症指引已訂出以總膽固醇值除以高密度脂蛋白膽固醇，作為預測未來出現心血管疾病的風險，如果得出比值大於5，就要嚴格降低血脂。陳明豐指出，由於國人營養情況大幅改善，許多人膽固醇偏高，如今看到美食反而不敢碰；但他認為，與其處處都要忌口，倒不如從運動、飲食及藥物三方面著手，偶爾還是可嘗嘗美食。

台大醫院內科部主治醫師王宗道指出，過去大家害怕膽固醇偏高，進而引發動脈硬化性疾病，以致所有含膽固醇的食物一律都要敬謝不敏，其實這是錯誤的觀念。

他說，膽固醇只是一個總稱，它有總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和三酸甘油脂，尤其HDL也稱為好的膽固醇，它其實仍扮演保護血管的作用，因此，並非一味追求膽固醇要越低越好。

王宗道表示，包括台大醫院在金山所進行的社區心血管世代計畫等流行病學研究，都已證實，單純以LDL數值的高低判斷心血管疾病，並不準確的。相反的，若要預防心血管疾病的發生，應努力提升HDL的數值，或降低三酸甘油脂的數值。

王宗道表示，某人如果檢驗發現發現他的LDL和HDL都偏高，其實是較HDL偏低、三酸甘油脂偏高者相對安全的，而後者反而比較容易出現動脈硬化疾病。

王宗道指出，要提升好的膽固醇及降低三酸甘油脂，最重要的是減少攝取碳水化合物及甜食，以及規律的運動，而司達汀類（Statin）的降血脂藥也有效果。

另外，台大醫學院內科教授吳寬墩也表示，由於糖尿病、高血壓和腎臟病這三種疾病會互相影響，尤其腎臟和高血壓之間有很密切的關係，已有研究發現，約有三分之一的高血壓病患發現到腎臟已有些微損傷。但他提醒，如果腎臟功能不良者能把血壓控制在130／80毫米汞柱，是最有效延緩腎衰竭的方法。

明天起，一連三天台灣醫學會將於舉台灣醫學週聯合學術演講會，發表最先進的醫學研究，其中與國人飲食有關的高血脂症及腎臟病兩項專題討論，集合臨床醫學、實驗室研究與流行病學調查的數據，可供許多民眾參考，備受矚目。

明天為立冬節氣的開始，也是冬季的第一個節氣，過了這節氣後就可明顯感受到氣溫明顯降低。台灣中醫家庭醫學醫學會理事呂庶熙醫師表示，傳統中醫認為，立冬是陰盛陽衰的開始，此時人體陽氣容易受到損傷，養生重點應放在避寒保暖、保護陽氣，使陰陽相對平衡。

大自然中隨處可見草木凋零，萬物活動也趨於靜緩甚至冬眠，這些景象象徵立冬節氣已悄悄地來臨。呂醫師指出，中醫所說的陽氣是指正常的生理活動，相對的，陰氣則是指不正常的生理活動，表示容易被邪氣侵犯的狀況，也就是人體容易處於受疾病攻擊的狀態，換句話說，陰陽都是相對的觀念。

人體新陳代謝功能在立冬之後開始變得較緩慢，稍有不慎就容易有感冒等症狀發生，影響到身體機能的正常運作，所以陽氣容易受損；同時冬季的低溫環境容易誘發心血管疾病的發作，如中風、心肌梗塞、高血壓、慢性阻塞性肺病，以及關節炎的發作，這些都是中老年人應該特別留意的事情。

呂庶熙醫師建議，年紀大的人應持之有恆的運動，以降低心血管疾病發作的機會，例如健走就是一項很好的運動，很適合40歲以上的族群。原則上一個星期應該運動3次，每次20～30分鐘，運動量以走到略喘、微微出汗即可。

沒有運動習慣的人，可慢慢增加運動量，以避免突然或劇烈的運動不慎傷害到關節。

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立冬開啟了冬季的序曲，大部份人想到的是藉由進補來養生。台灣中醫家庭醫學醫學會理事呂庶熙醫師表示，中醫養生原則是根據實際情況，有針對性地選擇食物或藥物，以達到養生的目的，進補除需考慮地區差異外，還應評估每個人在體質上的虛實寒熱來作調整。

呂醫師指出，例如對於台灣北部地區的人而言，冬季的氣候較偏濕冷，所以在飲食方面可以選擇較為溫熱的食物，如牛肉、羊肉、桂圓、胡桃、核桃、栗子、薑、蔥、蒜等，但對於像高雄或屏東等地區，即使處於冬季，氣溫仍較北部偏高，在飲食上則應以甘溫清補為主，比如雞、鴨、魚類等；若氣候仍偏燥熱，則應佐以以甘潤生津的食材，譬如大棗、山藥、冰糖、木耳等。

其次，在體質調整上，偏於脾虛氣虛的人，若平時感覺倦怠乏力、食慾不佳，又容易有脹氣、腹瀉的人，可選用健脾益氣的食物，如糯米、大棗、扁豆、山藥、胡蘿蔔、栗子等；有些虛寒體質的人，一到冬天就四肢冰冷、手腳僵硬，飲食上可多吃牛肉、羊肉、雞肉、胡桃、桂圓、大棗、麻油、韭菜等食物。

也有些人因為工作的關係，常年晚睡，容易成為燥熱體質，時常感覺口乾舌燥、眼睛乾澀、大便乾硬等，在進補上尤其需要注意以甘潤生津為主，以免使這些現象惡化。

呂庶熙醫師強調，民眾應特別注意過敏體質的發作與食物的選擇，例如小朋友有過敏性鼻炎，一過立冬就開始有較為明顯的發作情形，遇到冷空氣就噴嚏不止、鼻涕流個不停，甚至引發哮喘；或是像濕疹及其他過敏性皮膚病也在立冬後容易復發，在顏面或四肢出現皮膚紅斑，往往使患者感到癢痛難耐，像這些人都應該要避免太燥熱的食物，如薑母鴨、桂圓、韭菜、薑、蔥、蒜、麻油等皆是。

所以冬令進補最好根據實際情況的不同來選擇適合自己身子的食物，千萬不可盲目進補，如有疑問可以向中醫師請教，特別是患有慢性疾病的人，譬如高血脂症或痛風患者就不宜吃太多動物內臟及海鮮。急性感染症患者，也不宜進補。

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今天「立冬」，立冬代表冬季開始，萬物蟄伏以收養、收藏體中能量，中醫師提醒，人體順應此勢，涵養內藏的陽氣，如此來年春季身體才會生機蓬發。

所謂「春夏養陽，秋冬養陰」，秋冬季節，人體因應外界寒冷而將陽氣潛藏體內，此時保養重點，應該放在儲存陽氣，不過度消耗。

對於陽氣儲存，中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫科主治醫師白蕙菁建議，冬天應該順應日光早睡，等到日出後才起床，才能收歛陽氣，固護陰氣；台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師黃裕昌說明，太早起床，很容易因為本身陽氣不足，加上氣溫過低，造成陽氣外洩，無法對抗寒氣而著涼。

不過她說，這不表示冬季只能待在室內，不可外出，適當的運動有助於血液循環，程度以微汗為限，才不會因為大汗淋漓，毛孔大張，導致寒氣入侵。由於陽氣是身體動能，陰氣則是體內有形的形質，如汗液等，因此過度運動也會耗陽傷陰。

建議老人家不要太早起床，勉強在清晨氣溫最低的時候出外運動，可以在一天中最溫暖的時候，出外活動一下筋骨，或者在室內打打太極拳，做做導引氣功。人在室內時，最好不要緊閉門窗，適當的開窗，讓新鮮空氣進入，可訓練人體調適功能，也不致因汙濁的空氣損害抵抗力。

白蕙菁還說，冬季體表因氣候而乾冷少汗，體內臟腑氣血循環旺盛，消化機能比春、夏、秋季更活躍，食量增大、消化好，所以一般人在冬季體重容易直線上升。

立冬之後怎麼吃：

其實冬季飲食應以清淡為主，現代人多半營養過剩，進補不可大魚大肉，太過油膩、口味太重，反而有礙心血管健康。

冬季飲食以不食生冷為原則，以免身體必須消耗體內熱量來溫熱食物。進補應視體質而定，像燒酒雞、麻油雞和薑母鴨等偏溫熱的食補，較適合手足冰冷、常流清鼻涕、易拉肚子，小便量多、晚上常跑廁所，有陽萎、早洩現象等陽氣不足、體質偏寒的人食用，但一週不可超過一次，以免使體質改偏燥熱，造成口乾、便秘。

本身容易口乾、舌燥、口破、便秘，易生痘痘、紅疹和乾癢，體質偏熱的人，既不可吃生冷食物，也不宜吃燥熱食物的人，則可選用枸杞子、紅棗、核桃肉、黑芝麻、木耳等食材來補養身體。

黃裕昌以中醫歸經理論說明，冬氣通於腎，常吃天然氣味重或顏色深的食材，如羊肉、熟地、小茴香、香菇和木耳等，食物的能量會往人體下交部位，也就是腎的位置走，與筋絡產生共振，從而產生能量、增益陽氣。

白蕙菁也說，冬季氣候乾燥，多吃梨子、葡萄、蘿蔔、柿子、香蕉等清潤性質的蔬果，或者蜂蜜、海參、木耳、蹄筋等含黏液質的食品，可提高血液中膠質含量，有助增加細胞內的水分。

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